{"id":22751,"date":"2020-11-15T19:16:02","date_gmt":"2020-11-15T17:16:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ilconfronto.com\/?p=22751"},"modified":"2020-11-15T21:19:53","modified_gmt":"2020-11-15T19:19:53","slug":"covid-19-considerazionidiagnosi-e-gestione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ilconfronto.com\/?p=22751","title":{"rendered":"Covid-19 – Considerazioni,diagnosi e gestione"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>La pandemia da Covid-19 \u00a0\u00e8 stata un terremoto che ha trasformato le nostre vite e ci ha costretto a guardare le cose da un altro punto di osservazione, aiutandoci a sviluppare considerazioni che possono modificare il nostro modo di vivere e la nostra scala di priorit\u00e0.<\/span><\/p>\n

Nella narrazione utilizzata i rischi della \u201cInfodemia\u201d, sono\u00a0 numerosi e pericolosi.<\/span><\/p>\n

Pensiamo di far cosa utile, per chi volesse, proporre la lettura di un lavoro apparso nell\u2019Agosto 2020 sul Journal of Internal Medicine che mette a fuoco le problematiche correlate all\u2019infezione da Covid-19<\/span><\/p>\n

La presentazione clinica<\/strong> \u00a0della malattia da Covid-19 pu\u00f2 variare da una sintomatologia respiratoria lieve a polmoniti gravi a prognosi infausta. I sintomi pi\u00f9 frequenti sono febbre, tosse, mialgia o astenia e dispnea che possono comparire tra i 2 ed i 14 giorni dopo l\u2019esposizione. Meno comunemente i pazienti si presentano con espettorato, cefalea, emottisi e diarrea. Pochi soggetti si presentano con sintomi delle alte vie respiratorie come rinorrea, congestione nasale o faringodinia.<\/span><\/p>\n

\u00a0Dal punto di vista radiologico, la polmonite da COVID-19 si presenta con un interessamento bilaterale. Nei pazienti pi\u00f9 gravi spesso il quadro radiologico consiste in consolidamenti lobari e sub-segmentali. Nei pazienti meno gravi che non necessitano di ricovero in terapia intensiva le immagini radiologiche alla TCdel torace mostrano opacit\u00e0 bilaterali a vetro smerigliato (ground-glass) e aree di consolidamento sub-segmentale. Nel corso dell\u2019evoluzione della malattia le immagini mostrano maggiori opacit\u00e0 a vetro smerigliato, mentre i consolidamenti si risolvono.<\/span><\/p>\n

Non esiste ancora un trattamento antivirale specifico per l\u2019infezione COVID-19, ma solo terapie di supporto per i pazienti colpiti, specialmente nei casi pi\u00f9 gravi.<\/span><\/p>\n

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Il 05 Novembre 2020<\/strong> su New England \u00e8 stato pubblicato un Report finale di uno studio a doppio cieco, controllato con placebo, condotto \u00a0su pazienti adulti Covid-19 positivi \u00a0ricoverati \u00a0con evidenza di infezione\u00a0 del tratto respiratorio inferiore sull\u2019efficacia del trattamento con un antivirale (Remdesivir )<\/span><\/p>\n

Lo studio \u00e8 stato condotto in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo<\/span><\/p>\n

Il Farmaco\u00a0 ( Remdesivir)\u00a0 veniva somministrato per via endovenosa a pazienti adulti con \u00a0evidenza di infezione del tratto respiratorio inferiore (dose di carico di 200 mg il giorno 1, seguita da 100 mg al giorno per un massimo di 9 giorni aggiuntivi) o placebo per un massimo di 10 giorni.<\/span><\/p>\n

\u00a0L’outcome primario era il tempo per il recupero, definito dalla dimissione dall’ospedale o dal ricovero esclusivamente a scopo di controllo delle infezioni.<\/span><\/p>\n

Risultati<\/strong> 1062 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione ( 541 assegnati a Remdesivir e 521 a placebo).<\/span><\/p>\n

Coloro che hanno ricevuto Remdesivir hanno avuto un tempo di recupero mediano di 10 giorni (intervallo di confidenza al 95% [CI], da 9 a 11), rispetto ai 15 giorni (CI al 95%, da 13 a 18)di quelli trattati con placebo (rapporto tra tassi di recupero , 1,29; 95% CI, 1,12-1,49; P <0,001, da un log-rank test).<\/span><\/p>\n

I \u00a0pazienti trattati con Remdesivir avevano maggiori probabilit\u00e0 di ottenere un miglioramento clinico al 15\u00b0 giorno rispetto a quelli che avevano ricevuto placebo (odds ratio, 1,5; IC 95% , Da 1.2 a 1.9, dopo aggiustamento per l’effettiva gravit\u00e0 della malattia).<\/span><\/p>\n

Le stime di Kaplan-Meier<\/strong> della mortalit\u00e0 erano del 6,7% con Remdesivir e dell’11,9% con placebo entro il 15\u00b0 giorno e dell’11,4% con remdesivir e del 15,2% con placebo entro il 29\u00b0 giono (hazard ratio, 0,73; IC 95%, da 0,52 a 1,03). Eventi avversi gravi sono stati segnalati in 131 dei 532 pazienti che hanno ricevuto remdesivir (24,6%) e in 163 dei 516 pazienti che hanno ricevuto placebo (31,6%).<\/span><\/p>\n

\u00a0Dallo studio viene evidenziato che \u00a0che Remdesivir era superiore al placebo nell’accorciare il tempo di guarigione negli adulti ricoverati con infezione del tratto respiratorio inferiore da \u00a0Covid-19.<\/span><\/p>\n

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Di seguito cliccando sull’icona \u00e8 possbile aprire o scaricare il lavoro del Journal of Internal Medicine<\/p>\n

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